Gebarsten aneurysma (van de buikaorta)
Anamnese:
Pijn in de buik (epigastrio,
eventueel uitstralen naar de rug). Pijn (laag) in de rug, de liezen of zelfs de
testes, recent of peracuut ontstaan, lijkt soms op niersteenkoliek. Initiële
presentatie soms ook syncope of onverklaarde hypotensie. Algemene anamnese:
cardiaal en/of pulmonaal gecompromitteerd (van belang voor een eventuele
operatie)?
Lichamelijk onderzoek:
Klamme, angstige indruk.
Hypotensie, tachycardie (N.B. bij retroperitoneale bloedingen kan ook een
paradoxe bradycardie bestaan). Pulserende zwelling in buik? Perifere pulsaties
afwezig?
Laboratoriumonderzoek:
Kruisbloed, Hb, leucocyten,
thrombocyten, Na, K, creatinine, APTT, PTT.
Verder onderzoek:
- Echografie van de buik: vraagstelling diameter aorta, aanwijzingen voor
ruptuur en retroperitoneale bloeding, andere afwijkingen die de klachten
verklaren (b.v. nierstenen).
- Spoedconsult chirurg/anesthesist.
- ECG en X-thorax.
Beleid/therapie:
referenties:
Ernst CB. Abdominal aortic aneurysm.
N Engl J Med 1993;328:1167.
van de Vliet JA, et al. Abdominal
aortic aneurysms. Lancet 1997;349:863.
index overige vasculaire calamiteiten
