Asthma cardiale

Oorzaken:

Lichamelijk onderzoek:

Laboratoriumonderzoek:

Verder onderzoek:

Beleid/therapie:

• O₂ per neusbril - effect controleren, cave hypercapnie.
• Rechtop in bed, ook als patiënt lage RR heeft.
• Diuretica: 80-120 mg furosemide i.v., zo nodig herhalen (urineproductie controleren met verrblijfskatheter). Bij geen effect hogere dosis geven (m.n. te verwachten bij patiënten met gestoorde nierfunctie). Furosemide-doses hoger dan 120 mg moeten i.v.m. ototoxiciteit langzaam worden gegeven, b.v. 250 mg in 15 min, evt. kan furosemide via een pomp worden toegediend 250 mg per 6 à 12 uur.
• Afterload-reductie (met nitroglycerine) op CCU in overleg met cardioloog. Dit kan in principe alleen als RR systolisch > 100 mmHg is. In afwachting van infuus of overplaatsing nitraten sublinguaal elke 5 min of Nitrospray.
• Positief inotrope middelen (op CCU) alleen als diuretica en afterload-reductie onvoldoende resultaat geven c.q. de RR te laag is.
• Therapie gericht op oorzaak van linksdecompensatie b.v. voor ritmestoornissen, thrombolyse bij infarct, vitamine B₁ bij verdenking B₁-deficiëntie, overleg nefroloog over acute dialyse bij overvulde dialysepatiënt etc.
• Als patiënt niet voor overplaatsing naar CCU/IC in aanmerking komt of dit onmogelijk is, kan ook nog morfine 2 mg i.v., zo nodig 5 mg i.v. worden gegeven (cave hypercapnie).
• Bij ernstig gestoorde gaswisseling en onvoldoende effect eerste therapie: intubatie en PEEP-beademing op IC.

index cardiologie