Acute dyspnoe c.q. recente verergering van langer bestaande dyspnoe

Eerste handelingen:

• Is de ademweg vrij? Zo nee, proberen vrij te maken.
• Controleer snel ook andere vitale parameters (circulatie, bewustzijn).
  Bij falen zie ook shock en bewustzijnsdaling en coma
• Korte (hetero)anamnese: aanleiding, relevante voorgeschiedenis. Is er een reanimatiecode?
• Lichamelijk onderzoek: circulatie, CVD, temperatuur, cyanose, oedeem, thorax.
• Neem een bloedgas af; sluit pulsoximeter aan (perifere saturatie?).
• Geef zuurstof bij aanwijzingen voor hypoxaemie (maximaal 5 L/min via neusbril, eventueel tevens nebulizer (100% maximaal open = maximaal 8 L/min); zuurstoftoediening bij emfyseem.

Differentiële diagnose

• Pulmonaal/Ademwegen
  
  pneumonie
  pneumothorax
  astma bronchiale
  exacerbatie COPD
  ARDS aspiratie (voedsel, vreemd lichaam)
  laryngeaal probleem
  
  
• Cardiovasculair
  links decompensatie
  harttamponade
  longembolie
  
  
• Metabool
  Acidose (nierinsufficiëntie, ketoacidose, lactaatacidose etc.)
  
  
• Intoxicatie
  
  salicylaten
  ethyleenglycol
  methylalcohol
  
  
• Psychogene hyperventilatie

Vervolg praktische handelingen:

• Bepaal waarschijnlijke diagnose.
• Overweeg bij spanningspneumothorax acute drainage
• Dien zonodig acute medicatie toe (diuretica, nitraten, bronchospasmolytica etc.)
• Verricht zonodig aanvullende diagnostiek (X-thorax, ECG, VQ-scan, sputumonderzoek, aanvullend lab).
• Stel specifieke behandeling in.