Prikaccidenten
Anamnese
- Voorgeschiedenis van de geprikte: bekend met hepatitis en/of HIV?
- Is de patient met wiens naald etc. geprikt is bekend met hepatitis en/of HIV?
- Vaccinaties (m.n. hepatitis B)
Beleid:
- Overleg met (HIV) achterwacht
- Bij kantooruren: personeelsleden via ARBO dienst, anderen via GG&GD
- Vul indien aanwezig registratieformulier prikaccident in.
- Indien onbekend of bronpatient met HIV of hepatitis besmet is: handel alsof deze positief is.
- Bepaal HIV en hepatitis B en C bij bronpatient
- Neem ‘nulserum’ af bij geprikte persoon
- Als bronpatient negatief is voor
hepatitis B, C en HIV: geen acute actie. Goede uitleg geven, counseling en
vervolgafspraak (ARBO dienst, polikliniek).
- Als bronpatient drager is (HbSAg
positief) van hepatitis B en geprikte persoon niet gevaccineerd is tegen
hepatitis B of de antistoftiter is < 100 U/l: binnen 48 uur anti-HBV
hyperimmuunglobuline injectie
- Ga na of HIV profylaxe noodzakelijk is volgens het volgende schema:
- Eventuele start HIV profylaxe i.o.m.
(HIV-)achterwacht: éénmalig Nevirapine 200 mg + gedurende 4 weken Nelfinavir
(2dd 1250 mg) en Combivir (AZT + 3TC;
2dd 300/150 mg)
- Geef betrokkene goede counseling en vervolgafspraak polikliniek/ARBO dienst
referenties
Parkin JM, et al. Tolerability and side-effects of
post-exposure prophylaxis for HIV infection. Lancet 2000;355:722.
Lurie P. Postexposure prophylaxis after HIV exposure:
clinical, ethical and policy considerations. JAMA 1998;280:1769.
index diversen
