 |
|
|
Tuberculose
Algemeen:
Een
infectie met Mycobacterium tuberculosis
of bovis meestal in longen, lymfklieren
of buik.
Anamnese:
Contact
met aërosolen van patiënten met open tbc (sportvereniging, school, bar,
etc.)? Afweerstoornis, immunosuppressiva, alcohol, drugverslaving,
verwaarlozing, dakloos, HIV-seropositief, allochtoon (waar vandaan)?
Klachten:
moe, afvallen, anorexie, rillerig, middagkoorts, nachtzweten, productieve
hoest, soms hemoptoe en pleurapijn (treden vaak later op).
Laboratorium- en verder onderzoek (longtuberculose):
- X-Thorax.
- Sputum ZN-kleuring (3 x); PCR bij positieve ZN.
- BAL (via longarts) indien geen goed sputum te
verkrijgen; ook eerste sputum na de BAL insturen.
- Kweek sputum/BAL-vloeistof.
- Eventueel Mantoux-reactie.
Beleid/therapie:
- Respiratoire isolatie bij vermoeden open tbc!
- Aangifteplicht GG&GD; ook melden aan longarts voor ziekenhuis tbc-registratie.
- Antibiotica (eerste 2 maanden):
- isoniazide 5 mg/kg/d (max 300 mg/d)
- rifampicine 10 mg/kg/d (max 600 mg/d)
- ethambutol 25 mg/kg/d
- pyrazinamide 30 mg/kg/d (max 2 g/d)
- pyridoxine 20 mg/d
referenties
Zumla A, et al. Tuberculosis. BMJ 1998;316:1962.
Ellner JJ, et al. Tuberculosis: emerging problems and promise. J Inf Dis 1993;168:537.
index ernstige bacteriële infecties
|
|
