Verdenking op body-packer syndroom
Inleiding
Onder
het bodypacker syndroom verstaat men de intoxicatie en (of) de
ileusverschijnselen die kunnen optreden bij iemand die drugs (verpakt in rubber
of plastic) in het lichaam vervoert. De meest voorkomende drugs zijn cocaïne
bij reizigers uit Zuid-Amerika en heroïne bij reizigers uit Afrika/Azië. Eén
bolletje bevat ca. 5-7 gram.
Diagnose
Bij
cocaïne staan cardiovasculaire symptomen (o.a. hypertensie, tachycardie,
hartritmestoornissen) en effecten op het CZS (o.a. convulsies) op de
voorgrond. Voor heroïne: zie opiaat intoxicatie.
Met
behulp van een liggende X-BOZ kan de diagnose worden gesteld (ca. 20%
vals-negatief).
Behandeling
-
X-BOZ positief en intoxicatie
verschijnselen: indicatie spoed laparotomie
-
X-BOZ positief en onduidelijk klinisch
beeld: overweeg met dd. apotheker over screening op opiaten en/of heroïne in
urine; consult chirurgie
-
let op:
- positieve urine uitslag kan gevolg zijn
van (1) ruptuur/lekkage bolletje, (2) recent gebruik, (3) verontreiniging van
het bolletje bij inname
- de cocaïne metaboliet benzoylecgonine is
nog gedurende meerdere dagen na gebruik aantoonbaar in de urine
-
X-BOZ positief en geen symptomen: laxeren
(Klean-PrepR), niet met paraffine; cisapride kan QT-tijd verlengen en is bij te
verwachten problemen relatief gecontraïndiceerd.
-
Bij obstructie bolletjes (nog in maag na
24 uur of ileus verschijnselen): chirurgisch ingrijpen overwegen.
-
X-BOZ negatief: geen actie (cave 20% vals
negatief)
referenties
Teijink
et al. Het ‘body-packer’ syndroom. Ned Tijdschr Geneesk 1997;141:433.
index intoxicaties/zelfintoxicaties
