Diverticulitis
Anamnese (het belangrijkst voor diagnose):
Acute
hevige pijn in de onderbuik links, koorts plus veranderd defaecatiepatroon
(diarree of obstipatie).
Lichamelijk onderzoek:
Pijn
bij palpatie onderbuik links, lokale peritoneale prikkeling, eventueel palpabel
infiltraat. Zelden opgezette buik door ileus.
Laboratoriumonderzoek:
Leukocytose,
later ook BSE-verhoging.
Verder onderzoek:
-
Niet noodzakelijk in de acute fase.
-
Bij koude rillingen CT-scan i.v.m. eventueel
abces.
-
Bij complicaties (zie verder) consult chirurg.
Beleid/therapie:
-
Bij ileus of peritoneale prikkeling: enkele dagen
bedrust, niets per os, infuus.
- Het nut van antibiotica is nooit vastgesteld.
Desalniettemin wordt soms op klinische gronden besloten tot antibiotica.
- Acute chirurgie alleen bij complicaties:
gegeneraliseerde peritonitis (cave: perforatie), persisterende ileus en abces.
referenties
Stollman
NH, et al. Diverticular disease of the colon. J Clin Gastroenterol 1999;29:241.
Kohler
L, et al. Diagnosis and treatment of diverticular disease: results of a
consensus development conference. Surg Endoscopy 1999;13:430.
index gastroenterologie
