Hoge luchtwegobstructie/stridor
Algemeen:
Ook
in geval van tumor semi-acuut ziektebeeld. Enige haast bij het uitzoeken van de
oorzaak van stridor is geboden, daar de ontwikkeling van de dyspnoe in de tijd
dramatisch kan zijn.
Lichamelijk onderzoek:
Progressieve
dyspnoe met stridoreuze ademhaling, heesheid, slikklachten, veneuze stuwing.
Let op ontbrekende gebitselementen (uit een prothese). Schildklier vergroot?
Palpabele halsklieren.
Verder onderzoek:
- X-thorax, X-trachea.
- CT-trachea + thorax. Let op: CT-thorax is vaak
onvoldoende.
- Bronchoscopie: kan vaak het eerst, en levert veel
relevante informatie omtrent aard, niveau en doorsnede van de stenose. Over
lengte stenose geeft meestal alleen CT-scan informatie.
Beleid/therapie
(in overleg met longarts en/of KNO
arts):
- Corpus alienum: (starre) bronchoscopie.
- Tumor: radiotherapie, endoscopische laserresectie,
plaatsen van een stent.
- Steroïden.
- Bij (bekend) angio-oedeem o.b.v. C1-esterase
deficientie: C1-esterase remmer concentraat (Cetor®) 1000 E bolus
i.v. (alle andere therapie werkt niet)
referenties
Ross
DA, et al. Acute laryngeal obstruction. Lancet 1994;344:1743.
Watson D. Management of the upper airway. BMJ 1990;400:1388.
index longziekten
